向欺诈骗保行为“亮剑” 我市举行“打击欺诈骗保 维护基金安全”现场宣传活动

金华晚报报道(记者胡哲南 通讯员于胜敏)今天,我市举行了“打击欺诈骗保 维护基金安全”现场宣传活动,通过宣传强化定点医药机构和参保人员的法制意识,营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。

市人大常委会副主任王丁路、副市长陶叶萍、市政协副主席许章才参加活动。

近年来,我市把维护基金安全作为医保工作的首要政治任务,坚持“严”字当头,狠抓医保监管,坚决做到:严格防范,积极构建有效执法监督体系;严巡严查,盯紧违法违规“蛛丝马迹”;严厉打击,坚决斩断“火中取栗”的黑手;严格管控,创新举措织密防控网络。

去年底,我市开展的打击欺诈骗保专项行动和“回头看”工作中,全市共发现违规例数1282例,涉及定点网点167家,参保人员52人次,违规金额136.66万元。对违规定点医疗机构约谈限期整改67家,通报批评11家,暂停医保服务2家;违规定点零售药店约谈限期整改45家,通报批评13家,暂停医保服务7家,解除定点协议4家;约谈参保人员52人,移送司法机关1人。不仅有效规范了医药机构的行为,而且在全市形成了维护医保基金安全、自觉抵制违规违法行为的良好社会氛围。

在活动现场,市医保局开展了“打击欺诈骗保 维护基金安全”主题党日活动,设置了政策咨询台,党员志愿者现场为市民解答金华医疗保障相关政策,宣传打击欺诈骗保有关知识并向市民赠送图册、折页等宣传材料。

“医保基金是人民群众的‘治病救命钱’,是医保制度可持续运行的生命线,维护基金安全是我们的神圣职责。”活动中,市医保局党组书记周燕祥代表我市医保工作者向全社会发出了倡议,定点医疗机构、定点药店、参保人员代表进行了宣誓承诺和上台签名承诺。与此同时,各县(市)医保局也在当地主题公园或广场开展了现场宣传活动,共同营造了全社会关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围。

“医保基金是群众的治病钱、救命钱、健康钱。”市医保局局长张少华表示,全市医保部门要以深入开展“打击欺诈骗保,维护基金安全”集中宣传月活动为契机,在全市迅速掀起加强医保监管的热潮,积极营造全社会齐抓共管的良好氛围。

具体体现以下几个方面,开展医保基金监管专项治理行动:今年重点开展定点零售药店的专项治理,对违规行为发现一起、查处一起;完善全市统一的医保智能监管信息系统:加快运用大数据手段,提升医保实时监控和智能审核效能,在定点零售药店推广药品电子监管码监控系统,提高信息化水平;加强部门协同监管:加强部门合作,建立联动机制,进行联合执法,实现信息共享、结果互认、力量叠加;加强行业自律监管:建立定点医疗机构、定点零售药店、医保医师行业协会,通过行业协会加强自律管理;建立参保人就医管理办法:对涉嫌欺诈骗保的人员,建立黑名单制度,通过冻卡、改变结算方式、暂停医保关系转移等手段规范参保人就医行为。

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