巨大前列腺困扰老人10年

红激光剜除术帮他去除病痛

一些男人上了年纪后,会被前列腺困扰,这种问题成了不少男人的“难言之隐”。前几天,75岁的陈大爷到市人民医院就诊,10年来,前列腺增生一直伴随着他,并且越来越严重,严重影响了他的生活。医生检查后发现,他的前列腺非常巨大,重量是正常值的10倍多。最终,医院用红激光剜除术帮他除掉增生腺体。医生提醒,患有前列腺增生不要拖延。

这么冷的天,一晚起来五六次

陈大爷患前列腺增生已有10年,10年来,他经常感觉排尿费力,排尿次数多,每次尿量比较少。因为尿潴留,他曾插导尿管1次,还因为前列腺肿瘤指标升高,做了两次前列腺穿刺活检,结果都还好。

让陈大爷感到不便的是,每天晚上要起夜排尿2~3次,这样会影响睡眠。平时,他也会去配点药吃,之后排尿状况有所改善。如此一来,他对疾病没太当回事,没有到医院定期复查。

近半个月来,陈大爷排尿困难明显加重,需要肚子用力才能排出尿来,而且还排不干净。排尿次数也明显增多,白天1个多小时就要排1次,晚上要起夜5~6次。天气渐渐寒冷,起夜如此频繁,不但容易着凉,还没法睡好觉。

不得已,陈大爷来到市人民医院泌尿外科就诊,主任医师朱永锋考虑他的前列腺增生症状比较严重,就将他收住入院,准备详细检查一下。

巨大前列腺,该如何治疗

彩超和CT检查结果显示,陈大爷的前列腺堪称巨大:三径长分别为7.1cm、7.2cm、8.2cm。按近似球体计算,体积及重量大概220g,就是4两多。朱永锋主任医师介绍,前列腺增生按大小一般分为轻中重三级:轻度重量为正常值的2倍,大约20~25g;中度重量为正常值的2~3倍,大约25~50g;重度为正常值的3倍,大约50~75g。其实,还有很多病人的前列腺增生在重度以上,一般超过100g就可以称为巨大前列腺,而陈大爷的前列腺达到220g,可以称为“巨无霸”了。

那么,巨大前列腺该如何选择手术方案呢?目前,前列腺常用的手术方式有:1.开放前列腺摘除术,现在少用。2.经尿道前列腺电切术,目前仍为前列腺增生手术的金标准,处理轻中度前列腺增生没有问题,技术熟练的医生也能处理重度增生,但对于巨大前列腺来说,电切手术也有劣势,如相对出血多、腺体切除不彻底、手术时间长、术后残留腺体再增大、再次手术机会大等。而且,没有等离子电切镜,还有致命威胁——电切综合征(水中毒);3.经尿道前列腺剜除术。这种方案可以选择电切镜或激光来做手术,如何选择,要根据医生的爱好及设备条件来定。目前,应用激光来做剜除手术渐渐成为主流选择。激光剜除相对传统的电切手术具有切除腺体彻底、手术时间短、出血少、再次手术机会少等优点,其中,红激光兼顾切割和止血的平衡,切割同时起到止血效果,较其他激光更有优势。

据悉,市人民医院引进980nm半导体红激光已有两年,使用红激光开展前列腺剜除术、膀胱肿瘤剜除术等多例,积累了一定的经验。随着技术水平的提高,激光手术能剜除的前列腺体积越来越大,能耐受手术的患者年龄也越来越大。陈大爷今年75岁,虽然年龄不算太大,但前列腺体积是前所未有的巨大,对医生来说也是一个挑战。经过科室讨论并征求患者意见,医院决定为陈大爷实施红激光前列腺剜除术。

精心准备完成手术,解除10年病痛

在手术前,泌尿外科的医生做了充分的准备。先让陈大爷做了血常规、凝血功能、尿培养、心肺功能、肝肾功能、前列腺抗原、CT彩超等检查。而后联系了心血管科、麻醉科做术前会诊,并向患者及家属解释手术可能遇到的风险及并发症,让他们签署手术志愿书。随后,又通知手术室准备好红激光、粉碎器、监视设备。

全麻达成后,医生顺利为陈大爷剜除增生腺体,并粉碎吸出。手术共持续2小时,出血不多,剜除的前列腺组织将近装满一只塑料袋。术后,陈大爷的生命体征平稳,膀胱冲洗液清澈。

前列腺增生无法预防,但需要注意增生期的症状

陈大爷终于解除了困扰多年的病痛,但是,对于大多数上了年纪的男性来说,还是有必要了解前列腺常识。

前列腺是男性的一个性腺,分泌的前列腺液约占精液的15%,前列腺增生是正常男性的一个生理过程,随着年龄增大,前列腺增生的发生率也增加。组织学上的前列腺增生60岁以上可以达到70%,80岁以上可以达到90%以上。但并不是所有的前列腺增生均会出现症状,大约一半的组织学前列腺增生发展为大体前列腺增生(临床会出现症状),其中一半会逐渐发展到需要手术治疗。

因此,男性无法预防前列腺增生,那么他们能做的,就是需要注意在前列腺增生期出现的临床症状,常见的有两大类症状:1.刺激症状,包括尿频、尿急、夜尿、急迫性尿失禁;2.梗阻症状,包括排尿等待、费力、尿线变细、尿流无力、终末滴沥、排尿时间延长、尿潴留及充盈性尿失禁。其他的还有血尿、泌尿系统感染、膀胱结石、肾功能损害、并发疝等。

有这些症状时,需要及时到医院检查、明确诊断,评估前列腺增生及症状的严重程度,指导下一步治疗。症状初起时可以先观察等待,许多患者症状长时间不发展,每年至少随访一次并进行评估检查。症状明显或者影响工作生活时,需要口服药物治疗,药物治疗无效果、出现合并症时,需要及时施行手术治疗。

本报记者 赵如芳 
通讯员 徐晓伟 朱永锋

喜欢 (3)or
分享(0)
金华晚报微信二维码

微信号:jinhuawanbao

扫描或长按上方二维码关注

发表我的评论
取消评论

表情