市人民医院骨科康复迎来快速模式

健康 赵如芳 21932阅读

前几天,90岁的刘奶奶在家人陪伴下,在市人民医院办理了出院手续。回到家,左邻右舍不大相信,做完骨折手术后住一个星期的院就可以回家了吗?现在,快速康复外科的理念正逐步深入到骨折的各种手术中,刘奶奶接受的就是骨科快速康复模式,住院时间缩短,费用大大降低。

 

术后6小时进食,早期进行锻炼

 

今年90岁的刘奶奶既往存在高血压、糖尿病等病史,前不久,她在家摔倒,家人立即把她送到市人民医院救治。经过检查,刘奶奶的左侧股骨颈骨折,需要接受手术治疗。

在做手术之前,医生们尽量减少刘奶奶在手术室内等待的时间,并在手术室内播放舒缓的音乐。之后,医生给刘奶奶实施了左侧髋关节置换术,手术时间1小时左右。术后6小时,医护人员就指导刘奶奶进食清淡易消化的食物,这样可以促进术后胃肠道功能的恢复,有效保护胃肠道黏膜。在采用了超前镇痛及多模式镇痛后,医生评估了刘奶奶的病情,鼓励她早点进行锻炼,包括等长肌肉收缩活动、患侧切口周围肌肉力量的恢复锻炼等,并给予营养治疗支持,从心理层面增加她康复的信心。在医护人员的努力下,刘奶奶恢复良好。

 

 康复加速,可以减少并发症出现

 

俗话说:“伤筋动骨一百天。”骨科相关疾病具有住院时间久、康复时间长、疼痛感明显等特点,患者在术后出现并发症的几率较高,容易留下心理后遗症。因此,寻求一种全新的骨科康复模式势在必行。目前,我国已经进入“生物—心理—社会”医学模式的时代,骨科医生也在保障顺利完成手术、保障预期手术效果的同时,开始关注骨科术后的舒适度,满意度、康复的进程,快速康复外科(fast track surgery,简称FTS)的理念就这样逐步深入到骨折的各种手术中,刘奶奶接受的就是这种模式。

市人民医院骨二科主任胡小晓告诉记者,FTS是采用有循证医学证据证明有效的围手术期处理措施,降低手术创伤的应激反应,减少术后的各种并发症,提高手术安全性和患者满意度,从而达到加速康复的目的。快速康复理念涉及围手术期内多学科的技术沟通合作,包括:麻醉方式、微创化手术方式、术后疼痛的管理、术后护理(包括心理的护理)、术后康复等。在门诊骨科及康复科的指导下进行康复,将术后康复的大部分时间安排在家中,熟悉的家庭环境及营养支持,更有利于患者术后的康复。

 

 医疗技术在进步,老年人仍需防跌

 

不过,虽然医疗技术在不断进步,但人们尤其是老年人仍需防跌。老年人普遍存在骨密度和骨质量下降的现象,造成骨脆性增加,从而容易发生骨折,有时只是轻轻地摔倒,后果就不堪设想。因此,老年人预防跌倒非常重要,卫生部曾发布《老年人跌倒干预技术指南》,对老年人跌倒的预防、跌倒后的处理等,提出了科学详细的干预措施。

具体来说,老年人要坚持参加体育锻炼,以增强肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性和灵活性,从而减少跌倒的发生。老年人要选择适当的辅助工具,使用长度合适、顶部面积较大的拐杖。将拐杖、助行器及经常使用的物件等放在触手可及的位置。尽量穿合身宽松的衣服,鞋子要合适,尽量避免穿高跟鞋、拖鞋、鞋底过于柔软以及易于滑倒的鞋。避免走过陡的楼梯或台阶,上下楼梯、如厕时尽可能使用扶手,避免去人多及湿滑的地方。此外还要防治骨质疏松,加强膳食营养,保持均衡的饮食,适当补充维生素D和钙剂,绝经期老年女性必要时应进行激素替代治疗,增强骨骼强度,降低跌倒后的损伤严重程度。
本报记者 赵如芳 通讯员 刘颖 张磊

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