中医治鼻鼽,分型论治

健康 盛继红

8岁的刘涛(化名)是宁波人,随在金华经商的父母在金华居住。他平时喜欢吃海鲜、冷饮,喜吹空调,但从去年开始出现鼻塞、鼻痒、频繁打喷嚏等症状,医院诊断其为过敏性鼻炎,用抗过敏药治疗后,症状会减轻,但停药后又会发作。后来,父亲见他老这样也不行,而且体质也越来越差,就想找中医试试。

刘涛的过敏性鼻炎因肺气虚寒所致

吕旭阳是全国第五批名老中医药专家学术继承人、副主任中医师,现在三溪堂国药馆金华馆坐堂。

吕旭阳说,刘涛的鼻塞、鼻痒反复近一年,喷嚏频作,清涕如水,嗅觉减退,容易感冒或咳嗽,气短懒言、面色苍白、舌淡苔白、脉细无力。中医诊为鼻鼽,证属肺气虚寒、卫表不固,治疗宜温肺散寒,益气固表。方用玉屏风合苍耳子加减。处方:黄芪、白术、防风、苍耳子、白芷、薄荷、辛夷、蝉衣、生姜等药,7帖。

吕旭阳告诉刘涛,吃中药的时候忌吃海鲜、冰冷食品,还要少用空调。

二诊时,在前方的基础上加细辛。三诊时,因受凉症状又反复加重,喷嚏不断,于是处方时在前方的基础上再加制附子、蜜麻黄等药。四诊时,守前方加减再服用一个月。

过敏性鼻炎发病率逐年上升

吕旭阳说,中医认为过敏性鼻炎多由肺气虚寒、卫表不固、脾气虚弱、清阳不升、肾阳不足、温煦失职、肺经伏热、上犯鼻窍等原因引起。其典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒,部分伴有嗅觉减退。

过敏性鼻炎临床发病率较高,从近几年的门诊情况来看,有逐年上升的趋势。患者发病年龄不定,小儿就诊者较多,初期往往表现为鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏频作,严重者有头晕、头痛、记忆力减退甚至入睡困难,影响生活质量。病因多由遗传因素、饮食不节等,经常熬夜、环境变化较大、不注意卫生者易诱发,也可由感冒、过敏性哮喘和荨麻诊等其它疾病治疗不当而致。同时,该病如果经久不愈也容易诱发其它过敏性疾病,临床上最常见的有过敏性哮喘和荨麻诊。所以,对相关疾病的防治也显得尤为重要。从近几年的治疗情况来看,若为了防止复发,也可以再运用一些调理性的药物,如冬病夏治、膏方调理等。

中医分型论治

吕旭阳说,从中医角度来看,过敏性鼻炎分型不同,症状不一,治疗也有明显的区别。

■肺气虚寒、卫表不固
主证:鼻塞、鼻痒、喷嚏频作、清涕如水、嗅觉减退、畏风怕冷、自汗、气短懒言、语声低怯,面色苍白或咳嗽痰稀。舌质淡,舌苔薄白,脉虚弱。
治法:温肺散寒,益气固表。

■脾气虚弱,清阳不升
主证:鼻塞、鼻痒、喷嚏频作、清涕连连。面色萎黄无华、消瘦、食少纳呆、腹胀便溏、四肢倦怠乏力、少气懒言、舌淡胖、边有齿痕。苔薄白,脉弱无力。
治法:益气健脾,升阳通窍。

■肾阳不足,温煦失职
主证:鼻塞、鼻痒、喷嚏频作、清涕长流。面色苍白、形寒肢冷、腰膝酸软、神疲倦怠、小便清长或见遗精早泄。舌质淡、苔白、脉沉细无力。
治法:温补肾阳,固肾纳气。

■肺经伏热,上犯鼻窍
主证:鼻塞、鼻痒、喷嚏频作、流清涕、鼻塞,常在闷热天气发作。全身或见咳嗽、咽痒、口干烦热。舌质红、苔白或黄,脉数。
治法:清宣肺气,通利鼻窍。

另外,尚有外治法,如滴鼻法、塞鼻法,中药穴位贴敷疗法,针灸、按摩疗法等,都有较好的疗效,必要时可以多种方法结合运用。

本报记者 盛继红 实习生 金彦呈

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